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天津市人民政府


天津市人民政府批转市卫生局拟定的天津市农村合作医疗管理办法（试行）的通知
天津市人民政府




各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：
市人民政府同意市卫生局拟定的《天津市农村合作医疗管理办法（试行）》，现转发给你们，望遵照执行。


一九九九年九月三十日

第一章 总则
第一条 为加强我市农村卫生工作，提高农村卫生整体水平，积极稳妥地发展和完善农村合作医疗制度。实现我市农民人人享有初级卫生保健的目标，特制定本办法。
第二条 农村合作医疗制度是适合我国国情和我市农村实际的农民医疗保障制度，对于保证农民获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用。
第三条 农村合作医疗在各级人民政府领导下组织实施。要用三年时间，在我市大多数农村建立合作医疗制度。
第四条 农村合作医疗要坚持民办公助、自愿量力、因地制宜、形式多样、科学管理、民主监督。
第五条 我市行政区域内的农村居民享有参加合作医疗的权利和义务。

第二章 组织管理
第六条 各级人民政府要加强对合作医疗的领导，把发展合作医疗列入本地区社会经济发展规划，投入一定的专项引导资金给予支持，做好组织、发动、引导、协调工作，保证农村合作医疗稳步健康发展。
第七条 各级卫生行政部门要充分发挥职能作用，协助政府做好合作医疗工作。农业、财政、计划、民政、教育、计划生育等有关部门要各负其责，密切配合，共同做好工作。
第八条 各级人民政府要建立合作医疗管理机构，并实施分级管理。
第九条 各级合作医疗管理机构的职责是：
（一）制定本地区合作医疗管理办法及实施细则；
（二）负责合作医疗经费的筹集、使用和管理；
（三）负责合作医疗的实施与管理，定期检查和指导；
（四）协调解决合作医疗实施过程中的问题。
第十条 各级合作医疗管理机构应定期向同级人民政府汇报工作，并接受同级人民代表大会的监督。

第三章 举办形式
第十一条 各地区应根据本地区社会经济发展水平，因地制宜、实事求是地选择合作医疗的举办形式。
第十二条 提倡以乡镇为单位举办合作医疗，可以采取乡办乡管或乡办县管等多种形式。
第十三条 有条件的地区可以推行社会医疗保险。

第四章 资金筹用
第十四条 合作医疗的资金筹集，采取个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。
第十五条 农民以户为单位参加合作医疗。农民交纳的合作医疗资金由村民委员会代收。
第十六条 乡镇和村办企业按本企业职工工资总额的一定比例自愿量力缴纳合作医疗资金。
第十七条 经乡人民政府和村民委员会同意，村集体按一定比例从村公益金中提取合作医疗资金。
第十八条 有农业的区和各县人民政府按辖区内参加合作医疗的人数以每人每年1元至2元的标准、乡镇人民政府按辖区内参加合作医疗的人数以每人每年2元至3元的标准扶持合作医疗。具体标准由有关区县、乡镇人民政府根据本地区实际情况确定。
第十九条 要合理安排使用合作医疗资金，努力节约开支。合作医疗资金必须专款专用，严禁用于补偿农民医疗费以外的其他项目。要严肃财经纪律，严格财务管理和经费核算，禁止任何个人、单位和部门挪用合作医疗经费。要严格执行国家物价政策，保障农民参加合作医疗的权益。

第二十条 合作医疗的财务管理与核算，按区县、乡镇、村的隶属关系进行分级管理、核算和报表。
第二十一条 合作医疗的帐目要公开。各级财政、审计部门要对合作医疗经费的收缴、使用情况定期进行监督、审计。

第五章 补偿方法
第二十二条 要依据合作医疗筹资数额合理确定医疗费用的补偿比例。一般情况下，对医疗费用的有效补偿比例不应低于人均全部医疗费用的30％；对疾病较重、花费较多的，补偿比例应适当提高。
第二十三条 对参加合作医疗仍不能防止因病致贫的农民，政府有关部门应适当给予社会救济。
第二十四条 各地区要按照本地区实际情况制定医疗费用的补偿细则，并规定补偿的起付点和最高补偿限额。

第六章 医疗管理
第二十五条 医疗机构对参加合作医疗的农民应实行逐级转诊制度。
第二十六条 卫生行政部门要配合合作医疗管理机构加强对医疗质量和医疗服务的监督。
第二十七条 各级医疗机构要积极支持合作医疗，与实行合作医疗的管理机构建立医疗关系。

第七章 奖惩
第二十八条 各级人民政府对在农村合作医疗工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第二十九条 对合作医疗经费管理混乱、弄虚作假、造成重大损失或贪污、挪用合作医疗经费的，根据情节轻重，对责任者给予行政处分。构成犯罪的，由司法机关依法处理。

第八章 附则
第三十条 有农业的区和各县人民政府应依据本办法制定实施细则。
第三十一条 本办法由天津市卫生局负责解释。
第三十二条 本办法自批准之日起施行。



1999年10月12日